Die Lancet-Studie zeigt, dass Typ-2-Diabetes bei erwachsenen Patienten durch Befolgen eines strengen Gewichtsmanagementprogramms rückgängig gemacht werden kann.
Typ 2 Diabetes ist die häufigste Form von Diabetes und gilt als chronisch fortschreitende Erkrankung, die eine lebenslange medizinische Behandlung erfordert. Die Anzahl der Personen mit Typ 2 Diabetes hat sich in den letzten 35 Jahren weltweit vervierfacht, und es wird erwartet, dass diese Zahl bis 600 die Marke von 2040 Millionen überschreiten wird. Dieser Anstieg der Zahl der Patienten mit Typ-2-Diabetes in der Studie steht im Zusammenhang mit dem alarmierenden Anstieg der Fettleibigkeit und der Ansammlung von Fett im Bauchraum.
Gesünderer Lebensstil als Alternative zu Antidiabetika?
Es wurde oft darüber gesprochen, dass Typ-2-Diabetes mit einer rechtzeitigen Kombination aus gesünderer Ernährung, körperlicher Aktivität und Änderungen des Lebensstils reversibel oder sogar vollständig verhindert werden kann. Kurz gesagt, eine Überarbeitung des Lebensstils. Es wurde auch festgestellt, dass Übergewicht (BMI größer als 25) das Risiko einer Entwicklung erhöht Typ 2 Diabetes. Der Schwerpunkt liegt jedoch weiterhin hauptsächlich auf der Verschreibung medikamentöser Behandlungen zur Senkung des Blutzuckerspiegels. Ernährungs- und Lebensstiländerungen werden ausführlich diskutiert, aber im Allgemeinen beinhalten diese Therapien keine Reduzierung der Kalorienzufuhr oder einen erheblichen Gewichtsverlust. Kurz gesagt, über die Grundursache wurde nie nachgedacht.
Lifestyle-Überholung
Was kann also getan werden, um die Häufigkeit von Typ-2-Diabetes umzukehren? Die aktuelle Studie in Lancet1 zeigt, dass eine vollständige Umstellung des Lebensstils der Schlüsselfaktor zur Kontrolle dieser Krankheit ist. Die Studie analysiert und baut auf der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung auf und führt zu interessanten Ergebnissen. Es hat sich gezeigt, dass die Teilnehmer nach einem Jahr durchschnittlich 1 kg abgenommen hatten und fast die Hälfte von ihnen in einen nicht-diabetischen Zustand zurückgekehrt war, ohne irgendeine Form der Diabetesbehandlung in Anspruch zu nehmen. Diese von Professor Roy Taylor von der Universität Newcastle und Professor Mike Lean von der Universität Glasgow geleitete Studie ist insofern neu, als sie den Teilnehmern eine Gewichtsabnahme über die Ernährung empfiehlt, jedoch ohne nennenswerte Steigerung der körperlichen Aktivität. Allerdings erfordern die langfristigen Nachsorgeuntersuchungen definitiv eine anhaltende tägliche Aktivität.
Das Diabetes Die klinische Remissionsstudie (DiRECT) umfasste 298 Erwachsene im Alter von 20 bis 65 Jahren, bei denen in den letzten 2 Jahren Typ-6-Diabetes diagnostiziert wurde. Hier stellen die Autoren fest, dass die Mehrheit der Teilnehmer britische Weiße waren, was darauf hindeutet, dass ihre Ergebnisse möglicherweise nicht allgemein auf andere ethnische Gruppen zutreffen.
Kalorien abbauen ist der Schlüssel
Das Gewichtsmanagementprogramm wurde von Diätassistenten und/oder Pflegepersonal durchgeführt und begann mit einer Diät-Ersatzphase, die aus einer kalorienarmen Formula-Diät bestand. Die kalorienkontrollierte Diät umfasste eine tägliche Höchstgrenze von 825-853 Kalorien pro Tag für etwa drei bis fünf Monate. Darauf folgte die schrittweise Wiedereinführung bestimmter anderer Lebensmittel. Diese Ernährungsvorschriften wurden mit Sitzungen der kognitiven Verhaltenstherapie und irgendeiner Form von Bewegung kombiniert, um eine kontinuierliche Gewichtsabnahme zu unterstützen. Alle antidiabetischen Medikamente wurden zu Beginn des Programms abgesetzt.
Eine frühere Studie2 von denselben Forschern hatte die Zwillingszyklus-Hypothese bestätigt, die besagte, dass eine Hauptursache für Typ 2 Diabetes ist das überschüssige Fett in Leber und Bauchspeicheldrüse. Sie hatten festgestellt, dass Menschen mit der Krankheit durch eine sehr kalorienarme Ernährung zu einer normalen Glukosekontrolle zurückkehren können, damit diese Organe wieder normal funktionieren können.
Remission des Typ-2-Diabetes als wichtigstes Outcome
Die wichtigsten Ergebnisse des intensiven Gewichtsmanagementprogramms waren ein Gewichtsverlust von 15 kg oder mehr, eine deutlich verbesserte Lebensqualität nach 12 Monaten und vor allem eine Remission von Diabetes. Auch die durchschnittlichen Blutfettwerte wurden signifikant verbessert und fast 50 Prozent der Patienten zeigten keinen Blutdruckanstieg, sodass keine blutdrucksenkenden Medikamente erforderlich waren.
Dieser Befund ist sehr spannend und bemerkenswert und könnte die Behandlung von Typ-2-Diabetes revolutionieren. Es zeigt auch, dass die sehr großen Gewichtsverluste, die bei einer bariatrischen Operation angestrebt werden (Risiko, für die meisten Patienten ungeeignet), möglicherweise keine Notwendigkeit sind und ein sehr vergleichbares Ziel der Gewichtsabnahme, das ein solches Programm bietet, für viele Patienten ein vernünftigerer und praktischer erreichbarer Vorschlag ist und wird regelmäßige Follow-ups. Ein intensiver Gewichtsverlust (der in einem nicht spezialisierten Gemeinschaftsumfeld durchgeführt werden könnte) ist nicht nur mit einer besseren Behandlung von Typ-2-Diabetes verbunden, sondern könnte auch zu einer dauerhaften Remission führen.
Herausforderungen für die Zukunft
Diese Studie ebnet den Weg für Strategien zur Prävention und Frühversorgung des Typ-2-Diabetes als primäres Ziel. Typ-2-Diabetes so früh wie möglich nach der Diagnose in Remission zu bringen, kann außerordentliche Vorteile haben und wie die Studie zeigt, könnte dies für fast die Hälfte aller Patienten in der hausärztlichen Routine und ohne Medikamente möglich sein.
Die beschriebene Methodik ist jedoch wahrscheinlich kein lebenslang nachhaltiger Weg, da es für die Menschen nicht einfach und sehr schwierig ist, ihr „ganzes Leben“ mit einer vorgeschriebenen Formel-Diät zu leben. Daher ist die offensichtliche große Herausforderung für diese Methodik die langfristige Vermeidung einer Gewichtszunahme. Zweifellos muss Flexibilität gefördert werden, um individuelle Ergebnisse zu optimieren. Darüber hinaus müssen richtige Verhaltensinterventionen und Programme entwickelt werden, die die Patienten ermutigen und unterstützen, instinktiv Änderungen des Lebensstils vorzunehmen. Dies erfordert sowohl individuelle als auch umfassendere Strategien, einschließlich wirtschaftlicher Entscheidungen wie die Besteuerung ungesunder Lebensmittel.
Die Ergebnisse veröffentlicht in Lanzette propagiert den umfassenden Einsatz intensiver Interventionsstrategien zur Gewichtsreduktion in der Routineversorgung und Remission von Typ-2-Diabetes im Gesundheitswesen.
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{Sie können das ursprüngliche Forschungspapier lesen, indem Sie auf den unten angegebenen DOI-Link in der Liste der zitierten Quellen klicken}
Quelle (n)
1. Michael EJ et al. 2017. Primärversorgungsgeführtes Gewichtsmanagement zur Remission von Typ-2-Diabetes (DiRECT): eine offene, clusterrandomisierte Studie. The Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. Typ-2-Diabetes: Ätiologie und Reversibilität. Diabetes Care. 36(4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
