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Ein neuer Ansatz zur Vorbeugung von Speiseröhrenkrebs

MEDIZINEin neuer Ansatz zur Vorbeugung von Speiseröhrenkrebs

In einer großen klinischen Studie wurde über eine neuartige Behandlung berichtet, die Speiseröhrenkrebs bei Risikopatienten „verhindert“.

Speiseröhrenkrebs ist die achthäufigste Krebsart weltweit und eine der gefährlichsten. Diese Art von Krebs beginnt in der Speiseröhre – ein weicher Muskelschlauch, der den Mund mit dem Magen verbindet und alles, was von einer Person konsumiert wird, gelangt über die Speiseröhre in den Magen. Wenn sich Krebs in der Speiseröhre (allgemein Speiseröhre genannt) entwickelt, kommt es zu einem unkontrollierbaren Wachstum von Zellen, die die Röhre auskleiden, wodurch sie krebsartig werden und den grundlegenden Mechanismus der Nahrungsaufnahme zerstören. Leider treten die meisten mit dieser Krebsart verbundenen Symptome auf, wenn sich der Krebs in einem fortgeschrittenen Stadium befindet, dh wenn Krebszellen die Speiseröhre vollständig blockiert haben und sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat. Dieses Szenario macht die Behandlung von Speiseröhrenkrebs sehr schwierig. Die frühen Stadien dieses Krebses sind ohne Screening völlig nicht nachweisbar.

Ursachen von Speiseröhrenkrebs

Übermäßiger Konsum von Alkohol und Tabak ist die häufigste Ursache für Speiseröhrenkrebs Krebs. Andere wichtige Risikofaktoren sind gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), Barrett-Ösophagus und Fettleibigkeit. Bei GERD wandert Säure aus dem Magen in die Speiseröhre und verursacht anhaltendes Sodbrennen. Bei einer anderen Erkrankung namens "Barrett-Ösophagus", die bei 10 bis 15 Prozent der Patienten mit GERD auftritt, wird die normale Zellauskleidung der Speiseröhre beschädigt, nachdem sie durch "abnormale Zellen" (genannt Barrett-Zellen) hauptsächlich aufgrund von chronischem Säurereflux ersetzt wurde. Diese abnormalen Zellen sehen genauso aus wie die Zellen, die den Magen und den Dünndarm auskleiden, sind aber resistenter gegen Magensäure. Das Symptom für Barrett-Ösophagus ist Sodbrennen, obwohl in vielen Fällen keine Symptome vorliegen. Im Laufe der Zeit werden Barrett-Zellen zuerst durch einen Prozess namens Dysplasie präkanzerös und können später krebsartig werden, da hochgradige Dysplasie mit einem maximalen Krebsrisiko verbunden ist. Ein frühzeitiges Screening auf präkanzeröse Veränderungen kann einen großen Beitrag zur Kontrolle von Speiseröhrenkrebs leisten. Obwohl nicht alle Patienten mit dieser Erkrankung an Krebs erkranken, gehören sie jedoch zur höchsten Risikokategorie. Die Aufrechterhaltung einer gesunden Ernährung und eines stabilen Körpergewichts kann auch das Risiko für diese Krebserkrankung verringern.

Neue Studie zur Prävention von Speiseröhrenkrebs

In einer Studie veröffentlicht The Lancet Angeführt vom Royal College of Surgeons in Irland (RCSI) wurden die Ergebnisse der größten klinischen Studie zur Krebsprävention, die über einen Zeitraum von 20 Jahren durchgeführt wurde, veröffentlicht. Forscher haben eine neue Behandlung entdeckt, die Speiseröhrenkrebs bei Risikopatienten „signifikant verhindert“. Diese Studie wurde in jüngster Zeit als großer Durchbruch auf dem Gebiet der Krebstherapie beschrieben. Rund 2550 Patienten, die an der Anomalie „Barrett-Ösophagus“ litten, wurden über einen Zeitraum von neun Jahren nachuntersucht und ihr Gesundheitszustand erfasst. Diese Patienten hatten aufgrund ihres Zustands Säurerefluxe und waren daher anfälliger für Krebs sowie für nicht-krebsartige Erkrankungen wie Lungenentzündung. Das Hauptziel der Studie war es herauszufinden, wie verhindert werden kann, dass sich diese Anomalie in Krebs verwandelt. Die Patienten erhielten nach dem Zufallsprinzip eine der vier verschiedenen Medikamentenkombinationen. Diese Arzneimittel waren Säuresuppressiva (die die Magensäure im Allgemeinen unterdrücken) und Aspirin. So wurde vier zufällig ausgewählten Patienten entweder eine niedrige Säuresuppression, eine starke Säuresuppression, eine niedrige Säuresuppression mit 300 mg Aspirin oder eine starke Säuresuppression mit 300 mg Aspirin verabreicht. Eine präzise Kombination von säurehemmenden Arzneimitteln zusammen mit Aspirin kann Speiseröhrenkrebs bei Patienten mit Barrett-Ösophagus wirksam verhindern. Die Kombination hochdosierter säureunterdrückender Medikamente allein verhinderte Krebs, vorzeitigen Tod und in gewissem Maße die Progressionsrate von präkanzerösen Zellen. Aspirin zeigte auch eine gewisse Wirkung, und interessanterweise wirkten hochdosierte Säureunterdrückung und Aspirin zusammen besser, verglichen mit jeder von diesen allein genommen.

Dies ist eine charakteristische klinische Studie, die hohe Standards in Bezug auf Wirksamkeit und Sicherheit gezeigt hat. Die Ergebnisse dieser Studie sind signifikant. Weniger als 1 Prozent der Patienten litten unter schwerwiegenden Nebenwirkungen dieser Medikamente, was außergewöhnlich ist. Dies ist ein neuer Ansatz zur Vorbeugung von Speiseröhrenkrebs und könnte ein Wendepunkt für das Gebiet des Speiseröhrenkrebses sein.

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{Sie können das ursprüngliche Forschungspapier lesen, indem Sie auf den unten angegebenen DOI-Link in der Liste der zitierten Quellen klicken}

Quelle (n)

Jankowski JAZ et al 2018. Esomeprazol und Aspirin im Barrett-Ösophagus (AspECT): eine randomisierte faktorielle Studie. The Lancet. 392(10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6

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