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Eine einzigartige Gebärmutter-ähnliche Umgebung weckt Hoffnung für Millionen von Frühgeborenen

MEDIZINEine einzigartige Gebärmutter-ähnliche Umgebung weckt Hoffnung für Millionen von Frühgeborenen

Eine Studie hat erfolgreich ein äußeres Gebärmutter-ähnliches Gefäß an Babyschafen entwickelt und getestet, das Hoffnung für zukünftige Frühgeborene weckt

An künstlich Gebärmutter konzipiert und entwickelt, um empfindliche Frühgeborene zu unterstützen, wurde zum ersten Mal erfolgreich bei Tieren (hier Babyschafe) nachgewiesen. Diese Studie veröffentlicht in Natur Kommunikation ist ein großer wissenschaftlicher Durchbruch für das Jahr 2017 und hat große Hoffnungen für Frühgeborene geweckt. Dies ist die Art von Studie, die bei der breiten Öffentlichkeit sofort Anklang findet, da sie ein enormes Potenzial hat, das Leben von Millionen von Frühgeborenen weltweit zu beeinflussen.

Nachahmung der Gebärmutter

Die von Professor Alan Flake, einem Chirurgen und Direktor des Center for Fetal Research am Center for Fetal Diagnosis and Treatment des Children's Hospital of Philadelphia, USA, geleitete Studie zeigt, dass Lämmer, die zu früh geboren wurden (entspricht der 23. oder 24 menschliches Kind) erfolgreich am Leben gehalten und schien sich auch normal zu entwickeln, während sie in einem durchsichtigen, Gebärmutter wie Stützbehälter oder -gefäß, genannt „Biobag“.

Dieses aktuelle neuartige System ahmt das Leben in der Gebärmutter so genau wie möglich nach, indem es Erkenntnisse aus der früheren Neonatalforschung nutzt. Es verwendet einen unverwechselbaren flüssigkeitsgefüllten Kunststoffbehälter oder -behälter, der an anderen kundenspezifischen Geräten befestigt ist und die notwendige physiologische Unterstützung bietet. Die fötalen Lämmer wachsen in einer versiegelten, temperaturkontrollierten, sterilen Umgebung, die vor Schwankungen (Temperatur, Druck oder Licht) und gefährlichen Infektionen isoliert ist, während sie Fruchtwasser atmen, wie sie es normalerweise im Körper tun würden Gebärmutter. Das Herz des Babys pumpt Blut über die Nabelschnur in den widerstandsarmen externen Oxygenator des Systems, der die Plazenta der Mutter beim Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid sehr intelligent ersetzt. Dies ist äußerst notwendig, da die Lungen des Babys in dieser Schwangerschaftsperiode noch nicht entwickelt sind, um Sauerstoff aus der Atmosphäre einzuatmen. Verschiedene elektronische Monitore messen kontinuierlich ihre Vitalwerte. Damit das System erfolgreich ist, wurden seine Ein- und Auslaufvorrichtungen kontinuierlich konstruiert und in regelmäßigen Abständen neu konstruiert. Die Lämmer wuchsen im Biobag noch vier Wochen (670 Stunden über 28 Tage) nach ihrer Geburt erfolgreich weiter und zeigten normale Atmung, Schlucken, Augenbewegungen, Aktivitätszeichen, gekeimte Wolle und ein sehr normales Wachstum und eine sehr normale Organreifung. Forscher nennen dies einen „ehrfurchtgebietenden Anblick“, geben jedoch an, dass ihr System einer ständigen Überprüfung und Verfeinerung bedarf.

Die Forscher versuchten nicht, die Lebensfähigkeit auf einen früheren Zeitraum als die aktuelle Marke von 23 Wochen auszudehnen, da mehrere Einschränkungen, die das Risiko erhöhen, einschließlich der Größe, die physiologische Funktion inakzeptabel hohe Risiken mit sich bringen würden. Die meisten Lämmer aus der Studie wurden eingeschläfert, bevor sie ihre volle Reife erreicht hatten, um sie weiter zu untersuchen; jedoch ist man jetzt ein gesund ausgewachsenes Schaf.

Frühgeburten: eine große Belastung

Es wurde vorausgesagt, dass jedes Jahr weltweit 15 Millionen menschliche Babys zu früh (vor 37 Wochen) geboren werden, und diese Zahl nimmt weiter zu. Die Frühgeburtenrate liegt zwischen 5 und 18 % der in 184 Ländern weltweit geborenen Babys. Komplikationen aufgrund von Frühgeburten sind eine der häufigsten Todesursachen bei Kindern unter 5 Jahren.

Die Mehrzahl der Säuglingssterblichkeiten wird auf Frühgeburtlichkeit zurückgeführt, selbst nach einer signifikanten Verbesserung der neonatologischen Versorgungspraxis. Und obwohl fragile Säuglinge nach 23-23 Wochen überleben können (30-50 Prozent tun dies), leiden sie immer noch unter einer minderwertigen Lebensqualität, sind mit dauerhaften Gesundheitsproblemen und in vielen Fällen sogar mit lebenslanger Behinderung konfrontiert. Auch der Zugang zu hochrangiger Versorgung wirkt sich in jedem Fall unterschiedlich auf die Ergebnisse aus. Diese Szenarien belasten auch die Eltern sowie das Gesundheitswesen finanziell und emotional.

Jetzt Schafe, als nächstes der Mensch?

Diese Studie testet und überwacht die Auswirkungen auf fetale Lämmer und es ist bereits bekannt, dass die pränatale Lungenentwicklung bei Schafen der des Menschen sehr ähnlich ist. Allerdings entwickeln sich die Gehirne von Schafen in einem etwas anderen Tempo als Menschen. Das derzeitige System muss für menschliche Säuglinge verkleinert werden, die etwa ein Drittel der Größe der in der Studie verwendeten Säuglingslämmer haben. Wenn es in den nächsten 1-2 Jahrzehnten bei menschlichen Babys ähnlich erfolgreich ist, besteht eine erstaunliche Wahrscheinlichkeit, dass sich extrem Frühgeborene in Kammern oder Gefäßen entwickeln, die mit gefüllt sind Gebärmutter wie Fruchtwasser, anstatt sich auf Inkubatoren zu verlassen, die von Beatmungsgeräten unterstützt werden, und müssen nicht unter mehreren invasiven Verfahren leiden.

Tests am Menschen, die aus dieser Studie fortgeführt werden können, sind realistisch gesehen noch ein paar Jahrzehnte entfernt, aber diese Studie sagt definitiv einen möglichen ähnlichen Erfolg bei menschlichen Säuglingen voraus. Das Hauptziel besteht darin, die Schwelle von 28 Wochen für menschliche Frühgeborene zu überschreiten, was dann schwerwiegende Folgen für das Leben verringert. Ein solches extrauterine System/künstlich Wenn die Gebärmutter nur für wenige Wochen für Wachstum und Organreifung entwickelt wird, können die Ergebnisse für Frühgeborene dramatisch verbessert werden.

Dies ist eine ansprechende, außergewöhnliche Wissenschaft

Wenn wir uns diese Studie ansehen, könnten wir uns eine Welt vorstellen, in der Babys in einer künstlich simulierten Welt wachsen können Gebärmutter Dadurch werden mögliche gesundheitliche Risiken einer Schwangerschaft ausgeschlossen, die sowohl die Mutter als auch das ungeborene Kind betreffen. Wir können uns jedoch nicht von diesen Gedanken hinreißen lassen, denn das Herausnehmen des wichtigsten Elements – „der Schöpferin und Ernährerin des Lebens“ – der Mutter aus dem gesamten Prozess würde das Wachstum von Babys (von 0 bis 9 Monaten) wirklich zu einer Wissenschaft machen Fiktion, bei der die gesamte frühe Entwicklung buchstäblich auf einer Maschine stattfindet. Die von Forschern propagierte Idee besteht nicht darin, Mütter „völlig zu eliminieren“, sondern vielmehr eine Technologie bereitzustellen, um die durch Frühgeburten verursachte Sterblichkeit und Morbidität zu reduzieren und/oder zu verhindern.

***

{Sie können das ursprüngliche Forschungspapier lesen, indem Sie auf den unten angegebenen DOI-Link in der Liste der zitierten Quellen klicken}

Quelle (n)

Rebhuhn EA et al. 2017. Ein extrauterines System zur physiologischen Unterstützung der extrem frühgeborenen Lämmer. Nature Communications. 8(15112) http://doi.org/10.1038/ncomms15112.

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