Als ein wichtiger Fortschritt in der Krebsvorsorge hat eine neue Studie einen einfachen Bluttest entwickelt, um acht verschiedene Krebsarten im Frühstadium zu erkennen, von denen fünf kein Früherkennungsprogramm haben
Krebs ist nach wie vor eine der häufigsten Todesursachen weltweit. Es wird geschätzt, dass die Zahl der weltweiten Krebstodesfälle bis 8 von 13 Millionen auf 2030 Millionen steigen wird. Die frühzeitige Diagnose von Krebs ist der Schlüssel zur Reduzierung krebsbedingter Todesfälle, da die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung früher steigen, wenn die Krankheit diagnostiziert wird. Die Diagnose vieler Krebsarten ist ein langwieriger und anspruchsvoller Prozess. Wenn eine Person Symptome hat, die auf Krebs hindeuten, untersucht der Arzt ihre persönliche und medizinische Vorgeschichte und führt eine körperliche Untersuchung durch. Nach dieser ersten Einschätzung werden generell viele Tests empfohlen. Zuerst Labortests für Blut, Urin, Körperflüssigkeiten usw., die helfen können, aber normalerweise keinen Krebs diagnostizieren, wenn sie allein durchgeführt werden. Der Arzt schlägt ein oder mehrere medizinische Bildgebungsverfahren vor, die Bilder von Bereichen im Inneren des Körpers erstellen, die dem Arzt helfen, zu erkennen, ob ein Tumor vorliegt – zunächst eine Ultraschall- oder CT-Untersuchung.
Darüber hinaus müssen Ärzte in den meisten Fällen eine Biopsie durchführen, um eine Krebsdiagnose zu stellen – eine Biopsie ist ein Verfahren, bei dem der Arzt eine Gewebeprobe aus dem Körper entfernt, die im Labor untersucht wird, um festzustellen, ob es sich um Krebs handelt. Dieses Gewebematerial kann mit einer Nadel oder einem kleinen chirurgischen Eingriff oder durch Endoskopie aus dem Körper entfernt werden. Die Biopsie ist ein aufwendiger und komplexer Diagnoseprozess, der in der Regel durchgeführt wird, nachdem der Patient mindestens ein offensichtliches Symptom zeigt, das ihn dann zum Arztbesuch zwingt. Viele Krebsarten bei Erwachsenen wachsen sehr langsam, manchmal dauert es 20 bis 30 Jahre, bis sie sich zu ausgewachsenen Krebsarten entwickeln. Zum Zeitpunkt der Diagnose haben sich diese Krebsarten oft ausgebreitet, was ihre Behandlung unglaublich schwierig macht. Da es bei vielen Krebsarten zu spät ist, wenn das erste Symptom auftritt, ist dies ein großes Anliegen für die Zukunft der Krebsdiagnostik, da früher die Informationen mit größerer Wahrscheinlichkeit zur Verfügung stehen, kann die Krebsbehandlung erfolgreich sein. Leider werden viele Krebsarten erst in späteren Stadien entdeckt, was auf den Mangel an schnellen und wirksamen Diagnosewerkzeugen zurückgeführt wird.
Wie funktioniert dieser neue, innovative Bluttest zur Krebsfrüherkennung?
In einer kürzlich veröffentlichten Studie in Wissenschafthaben Forscher einen neuen Bluttest entwickelt, der eine einfachere und dennoch effektivere Diagnosemethode für viele Krebsarten bieten kann1. Der „CancerSEEK“ genannte Test ist ein neuartiges, nicht-invasives Verfahren zum gleichzeitigen Nachweis von acht Krebsarten aus nur einer Blutprobe. Diese Studie, die von einem Team der Johns Hopkins University School of Medicine, USA, durchgeführt wurde, hat eine hohe Spezifität und Sensitivität für die Krebserkennung bei mehr als 1000 Menschen mit Krebs gezeigt und wird als schnelle und einfache Möglichkeit angesehen, Krebs im Frühstadium zu erkennen und auch seinen Standort bestimmen.
Die Studie von CancerSEEK wurde an 1,005 Personen abgeschlossen, bei denen nicht metastasierende Formen einer der acht Krebsarten (Brust-, Lungen-, Dickdarm-, Eierstock-, Leber-, Magen-, Bauchspeicheldrüsen- und Ösophagusstadien I bis III) diagnostiziert wurden, von denen fünf keine routinemäßige Früherkennungstests für Personen mit durchschnittlichem Risiko (diese Krebsarten sind Eierstock-, Leber-, Magen-, Bauchspeicheldrüsen- und Speiseröhrenkrebs). Dieser Bluttest funktioniert auf sehr einfache Weise. Wenn sich nach Ausbruch der Krankheit krebsartige Tumore im Körper bilden, setzen diese Tumorzellen kleine Fragmente mutierter . frei DNA und abnormale Proteine, die in den Blutkreislauf zirkulieren und als hochspezifische Marker für Krebs fungieren können. Diese winzigen Mengen mutierter DNA und abnormaler Proteine zirkulieren im Blut lange bevor sie irgendwelche Symptome verursachen und sind sehr einzigartig im Vergleich zu DNA und Proteine, die in normalen Zellen gefunden werden. Der Bluttest funktioniert, indem er Marker für 16 Genmutationen und acht häufige Krebsproteine identifiziert (die nach anfänglicher Untersuchung von mehreren hundert Genen und 40 Proteinmarkern in die engere Wahl gezogen wurden), die mit acht verschiedenen Krebsarten in Verbindung gebracht werden, die auf das Vorhandensein von Krebs hinweisen. Das kleine, aber robuste Mutationspanel konnte mindestens eine Mutation bei verschiedenen Krebsarten nachweisen. Diese Identifizierung von Krebsmarkern ist eine einzigartige Klassifizierungsmethode, da sie die Wahrscheinlichkeit der Beobachtung verschiedener DNA-Mutationen mit den Spiegeln mehrerer Proteine kombiniert, um eine endgültige Diagnoseentscheidung zu treffen Behandlung von Krebserkrankungen.Es ist wichtig zu beachten, dass dieser molekulare Test auf das Screening auf Krebs abzielt und sich stark von anderen molekularen Tests unterscheidet, die eine große Anzahl von krebserregenden Genen analysieren, um Ziele zu identifizieren, die zur Entwicklung von Therapeutika verwendet werden können.
Wirkungspotenzial des Tests für Patienten
Der Test ergab ein Gesamtergebnis von über 99 Prozent und konnte 70 Prozent der Krebsarten identifizieren, wobei die Gesamtsensitivität von den niedrigsten 33 (für Brustkrebs) bis zu beeindruckenden 98 Prozent (für Eierstockkrebs) reichte. Die Sensitivität für fünf Krebsarten, für die keine Screening-Tests verfügbar sind (Bauchspeicheldrüse, Eierstock, Leber, Magen und Speiseröhre), lag zwischen 69 und 98 Prozent. Interessanterweise konnte der Test bei 83 Prozent der Patienten auch die Lokalisation von Tumoren lokalisieren. Diese Ergebnisse werden als sehr „ermutigend“ bezeichnet und weisen auf die Möglichkeit hin, CancerSEEK als routinemäßigen Krebsvorsorgetest einzusetzen, da er das Potenzial hat, die Ergebnisse zu verbessern. Die Gesamtspezifität des Tests war ebenfalls hoch und dies ist äußerst wichtig, um Überdiagnosen und unnötige invasive Folgetests und Verfahren zur Bestätigung des Vorliegens von Krebs zu vermeiden. Diese Spezifität wurde hauptsächlich dadurch erreicht, dass das Mutationspanel klein gehalten wurde. Der Test wurde an 812 gesunden Teilnehmern durchgeführt und nur sieben wurden von CancerSEEK als positiv gekennzeichnet, und diese Patienten könnten entweder falsch positiv sein oder sogar Krebs im Frühstadium ohne Symptome haben.
Vergleich von CancerSEEK mit anderen Früherkennungstests
Blutproben wurden zur Erkennung von Krebs verwendet, in sogenannten "flüssigen Biopsien" (im Vergleich zu einer normalen Biopsie, bei der eine Gewebeprobe aus dem Körper entnommen wird und invasiver ist). Diese Verfahren untersuchen im Allgemeinen eine große Anzahl von Genen, um therapeutische Angriffspunkte für Medikamente zu identifizieren. Im Vergleich dazu verfolgt CancerSEEK einen ganz anderen Ansatz, der sich auf die Früherkennung von Krebs konzentriert, indem es Mutationen in nur 16 krebsassoziierten Genen und die Konzentrationen von acht Proteinen als Krebs-Biomarker betrachtet. Die Ergebnisse dieser beiden Parameter könnten mit einem Algorithmus kombiniert werden, um jeden Bluttest zu „bewerten“, was die Genauigkeit und Zuverlässigkeit der Ergebnisse weiter sicherstellen kann. Leider wurden blutbasierte „Liquid Biopsy“-Tests kürzlich als umstritten eingestuft, wenn es um die genaue Erkennung von Krebsmutationen geht, da sie die Lokalisation der Tumoren nicht anzeigen. Sie sind teuer, und ihre Fähigkeit, zu Routinewerkzeugen für die Diagnose und Anleitung der Behandlung von Krebspatienten zu werden, ist nicht klar. In der aktuellen Studie spezifizierte CancerSEEK bei 63 % der Patienten die Organe, die Informationen zur Lokalisierung des Tumors lieferten, und bei 83 % der Patienten zeigte dieser Test zwei autonome Orte.
Für einige Krebsarten gibt es viele wirksame Tests zur Früherkennung von Krebs, zum Beispiel die Mammographie bei Brustkrebs und Pap-Abstriche des Gebärmutterhalses bei Gebärmutterhalskrebs. Der einzige weit verbreitete blutbasierte Test ist für Prostatakrebs, der nur einen einzigen Proteinbiomarker, das Prostataspezifische Antigen (PSA), untersucht. Obwohl es diesen Test seit mehr als drei Jahrzehnten gibt, wird er immer noch nicht als nützlich und notwendig eingestuft. Einige bewährte Screening-Tests, die zu einer früheren Diagnose führen, wie beispielsweise die Darmspiegelung bei Darmkrebs, sind mit Risiken verbunden und werden nur auf einen Krebs gleichzeitig untersucht. Auch andere blutbasierte Tests zur Krebsdiagnose wie GRAIL2 das eine sehr starke Unterstützung für klinische Studien hat, nur Tests auf Tumor-DNA, nicht die zusätzlichen Protein-Biomarker, die CancerSEEK jetzt enthält. Zukünftig sollte klar sein, welche dieser beiden Technologien die besseren Vitalelemente hat, dh die Fähigkeit, verschiedene Krebsarten zu erkennen und falsch-positive Ergebnisse zu vermeiden. Außerdem werden die meisten Vorsorgeuntersuchungen für bestimmte Krebsarten nur für Personen empfohlen, die aufgrund ihrer Familienanamnese für Krebs oder nur eines höheren Alters gefährdet sein könnten oder erwartet werden. Somit könnte CancerSEEK sogar für gesunde Patienten ohne Anzeichen zum Mainstream werden.
Future
Es ist unbestreitbar, dass eine frühe Diagnose am wichtigsten ist, um die potenziell verheerenden Auswirkungen vieler Krebsbehandlungen und Krebstodesfälle zu vermeiden. Trotz der Fortschritte bei der Krebsbehandlung ist die Krebsbehandlung im fortgeschrittenen Stadium immer noch stark physisch, psychisch und finanziell geprägt. Die Krebsarten, die in ihrem Ursprungsgewebe lokalisiert sind und sich nicht weiter ausgebreitet haben, können oft allein durch eine Operation geheilt werden, wodurch einem Patienten die erheblichen Nebenwirkungen von Chemo- und Strahlentherapien erspart bleiben.
CancerSEEK kann in Zukunft eine einfache, nicht-invasive und schnelle Diagnosestrategie bieten Krebs in seinen frühen Stadien. Die Autoren weisen darauf hin, dass sie während dieser Studie einen realistischen Ansatz gewählt haben und verstehen, dass kein einzelner Test alle Krebsarten erkennen kann. Obwohl der aktuelle Test nicht jeden Krebs erkennt, identifiziert er erfolgreich viele Krebsarten, die sonst wahrscheinlich unentdeckt bleiben würden. Die vorgeschlagenen Kosten für CancerSEEK betragen etwa 500 USD und dies ist weitaus wirtschaftlicher als die meisten derzeit verfügbaren Screenings für einzelne Krebsarten. Das ultimative Ziel wäre es, diesen Test in Routineuntersuchungen (vorbeugend oder anderweitig) in der primären Gesundheitsversorgung selbst zu integrieren, ähnlich wie beispielsweise eine Cholesterinkontrolle. Es kann jedoch einige Jahre dauern, bis dieser Test in der Klinik verfügbar ist.
Es gilt zu zeigen, wie dieser Test in Zukunft effektiv Leben retten kann und so laufen jetzt große Versuche in den USA, deren Ergebnisse in den nächsten drei bis fünf Jahren vorliegen werden. Onkologen weltweit warten auf den Abschluss der laufenden groß angelegten Studien. Es besteht kein Zweifel, dass dieser einzigartige Test den Weg geebnet hat, den Fokus in der Krebsforschung von Krebs im Spätstadium auf Krebs im Frühstadium zu verlagern, was für die langfristige Reduzierung der Krebstodesfälle entscheidend sein wird.
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{Sie können das ursprüngliche Forschungspapier lesen, indem Sie auf den unten angegebenen DOI-Link in der Liste der zitierten Quellen klicken}
Quelle (n)
1. Cohenet al. 2018. Erkennung und Lokalisierung von chirurgisch resektablen Krebsarten mit einem Multianalyt-Bluttest. Wissenschaft. https://doi.org/10.1126/science.aar3247
2. Aravaniset al. 2017. Sequenzierung zirkulierender Tumor-DNA der nächsten Generation zur Krebsfrüherkennung. Zelle. 168(4). https://doi.org/10.1016/j.cell.2017.01.030
