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Die erste erfolgreiche Schwangerschaft und Geburt nach einer Gebärmuttertransplantation von einer verstorbenen Spenderin

MEDIZINDie erste erfolgreiche Schwangerschaft und Geburt nach einer Gebärmuttertransplantation von einer verstorbenen Spenderin

Die erste Gebärmuttertransplantation eines verstorbenen Spenders führt zur erfolgreichen Geburt eines gesunden Babys.

Unfruchtbarkeit ist eine moderne Krankheit, von der mindestens 15 Prozent der Bevölkerung im gebärfähigen Alter betroffen sind. Ein Weibchen kann aufgrund von Grunderkrankungen wie Ovulationsproblemen, beschädigten Eileitern, schlechten Eiern usw. dauerhaft unfruchtbar sein. Es gibt auch Fälle, in denen ein Weibchen in der Lage ist, Eier im Eierstock zu produzieren, aber wenn sie ohne die Gebärmutter (Gebärmutter) geboren wird, kann sie nicht ein Kind gebären. Dies wird als uterine Unfruchtbarkeit bezeichnet, deren Hauptursache Geburtsfehler, Verletzungen oder Krankheiten wie Krebs sein können. Diese Frauen haben die Möglichkeit, entweder Kinder zu adoptieren oder eine Leihmutter zu verwenden, die ihr Baby für die Dauer von . tragen kann Schwangerschaft. Wenn man überhaupt seine eigenen tragen möchte der, sie würden eine Gebärmuttertransplantation benötigen. Ein bedeutender medizinischer Meilenstein im Jahr 2013 hat die Möglichkeit geschaffen, eine „lebende“ Gebärmutterspenderin zu verwenden, die in der Regel eine liebe und spendebereite Spenderin ist. Nach der Gebärmuttertransplantation konnte die Patientin ein Baby gebären. Die Verwendung eines „lebenden“ Spenders war eine große Einschränkung, offensichtlich wegen des Mangels an Spendern.

Transplantation der Gebärmutter

Mediziner machten sich auf die Suche nach einer Alternative zur Verwendung von Lebendspendern und dachten daran, die Gebärmutter von a . zu verwenden verstorbener Spender. Bei Transplantationsversuchen hatten sie zuvor mindestens 10 erfolglose Versuche erlebt, da mehrere Faktoren eine Rolle spielten. Der wichtigste ist, das Organ (Uterus) nach dem Tod des Spenders lebensfähig zu halten. Dies ist äußerst anspruchsvoll. In einem wissenschaftlichen Durchbruch bei der Unfruchtbarkeit der Gebärmutter ist eine Frau, die ohne Gebärmutter geboren wurde, die erste Person, die ein lebendes Baby zur Welt brachte – ein gesundes Mädchen mit einem Gewicht von 6 lbs – nachdem sie es erhalten hatte Gebärmuttertransplantation von einem verstorbenen Spender. In der Studie transplantierten Wissenschaftler die Gebärmutter, nachdem die Sauerstoffversorgung des Organs fast acht Stunden lang unterbrochen wurde.

Diese Patientin wurde mit dem Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-Syndrom geboren, einem Zustand, bei dem sich Teile des Fortpflanzungssystems wie die Gebärmutter nicht entwickeln, obwohl sich andere Organe wie Eierstöcke (die Eier produzieren) normal entwickeln und Frauen normalerweise auch die Pubertät erreichen . Die Mutterleibsspenderin war eine 45-jährige Frau, die an einer Hirnblutung starb. Die Transplantation war eine große Herausforderung und dauerte fast 10 ½ Stunden, um die richtige Verbindung zwischen der Gebärmutter der Spenderin und den Blutgefäßen, Muskeln und dem Geburtskanal der Empfängerin herzustellen.

Sobald die Transplantation abgeschlossen war und die Frau begann, regelmäßige Perioden zu bekommen, verdickte sich die Gebärmutterschleimhaut in etwa sieben Monaten genug, um befruchtete Eizellen zu transplantieren, die zuvor in der IVF-Behandlung vor der Transplantationsoperation eingefroren worden waren. IVF wurde verwendet, um der Patientin die Eizellen zu entnehmen und zur Befruchtung im Labor verwendet, um Embryonen zu produzieren, die dann in die Gebärmutter transplantiert wurden. Die Schwangerschaft verlief relativ normal und unkompliziert. Der Patient brauchte Antibiotika wegen einer Niereninfektion, die möglicherweise ein erhöhtes Risiko hätte darstellen können, da ein Patient nach einer Transplantation Immunsuppressiva erhält, um das Immunsystem zu unterdrücken, damit es ein Transplantat nicht abstößt. Das Baby wurde in der 35. Woche per Kaiserschnitt geboren, woraufhin die Gebärmutter aus dem Körper entfernt wurde, damit die Patientin die Einnahme von Immunsuppressiva absetzen konnte.

Diese Studie veröffentlicht in The Lancet liefert einen soliden Beweis für die Verwendung eines Organs eines verstorbenen Spenders, von dem viele dieser Frauen profitieren könnten. Im Dezember 2018 war das Baby sieben Monate und 20 Tage gesund. Der größte Vorteil dieses Erfolgs ist, dass die Zahl der Menschen, die nach ihrem Tod Organe spenden, größer ist, sodass mehr Spender angeboten werden können. Im Vergleich zur Lebendorgantransplantation sind die Kosten und Risiken auch bei einem verstorbenen Spender geringer.

Eine kontroverse Debatte

Auch diese Transplantationsstudie ist mit vielen kontroversen Facetten verbunden. Beispielsweise muss der Patient die Belastung mit immunsuppressiven Medikamenten tragen, die das Immunsystem beeinträchtigen und den Empfänger anfälliger für Infektionen und Verletzungen machen. Somit ist die Frau, die die Gebärmuttertransplantation erhält, gefährdet, und Experten argumentieren, ob es sich lohnt, ein solches Risiko einzugehen. Auch in finanzieller Hinsicht ist dieses Verfahren sehr teuer, da es nicht nur eine komplexe Transplantationsoperation beinhaltet, die nur von erfahrenen medizinischen Experten durchgeführt werden muss, sondern auch die Kosten der IVF berücksichtigt werden müssen. Da Unfruchtbarkeit nicht als lebensbedrohliche Krankheit angesehen wird, werden solch hohe Behandlungsausgaben, die entweder von der Regierung oder von den Krankenkassen unterstützt werden, von vielen politischen Entscheidungsträgern nicht gerne akzeptiert.

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{Sie können das ursprüngliche Forschungspapier lesen, indem Sie auf den unten angegebenen DOI-Link in der Liste der zitierten Quellen klicken}

Quelle (n)

Ejzenberg D et al. 2018. Lebendgeburt nach Uterustransplantation von einer verstorbenen Spenderin bei einer Empfängerin mit Uterusinfertilität. The Lancet. 392(10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5

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